Types de migraine

Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi vos migraines sont différentes de celles des autres? Certaines migraines font en sorte que ceux qui en souffrent voient des lumières clignotantes. D’autres provoquent des nausées ou une faiblesse temporaire d’un côté du corps. Certaines sont déclenchées par des changements climatiques, d’autres par des changements hormonaux.

Le mot « migraine » est utilisé pour décrire une série de troubles apparentés, chacun présentant un ensemble différent de symptômes.

Classification des migraines de l’International Headache Society

L’International Headache Society a mis au point un système de classification des migraines et des céphalées, l’ICHD-3, qui a été largement adopté, notamment par l’Organisation mondiale de la Santé. Selon ce système, les types de migraine sont classés et nommés en fonction des différents symptômes qui y sont associés. Ce système aide les médecins à diagnostiquer et à traiter les maux de tête et les migraines. Une migraine peut être classée dans l’une des catégories suivantes :

• Migraine sans aura
• Migraine avec aura
• Migraine avec aura typique
• Migraine avec aura du tronc cérébral
• Migraine hémiplégique
• Migraine rétinienne
• Migraine chronique

Avec ou sans aura?

Il existe deux grandes catégories de migraine : la migraine sans aura et la migraine avec aura.

Sans aura

De 70 à 90 % des personnes souffrant de migraine connaissent ce type de migraine, dont les crises durent entre 4 et 72 heures si elles ne sont pas traitées avec succès. Les crises sont irrégulières : elles peuvent survenir plusieurs fois par semaine ou une seule fois par année.

Les symptômes courants sont les suivants :

• Douleur lancinante ou pulsatile d’un côté de la tête
• Douleur s’aggravant même lors d’activités quotidiennes, comme marcher ou monter des escaliers
• Nausées ou vomissements
• Sensibilité à la lumière (photophobie) et/ou) aux sons (phonophobie)

Avec aura

Le terme « aura » décrit les perturbations neurologiques qui peuvent accompagner une migraine. L’aura survient chez environ 1 personne sur 4 souffrant de migraines, et chaque symptôme individuel pendant une aura peut durer de 5 à 60 minutes. L’aura se présente généralement avant le mal de tête, mais elle peut commencer après le début de la phase du mal de tête ou se poursuivre pendant la phase du mal de tête. C’est souvent le signe d’une crise imminente, bien qu’il soit possible d’avoir une aura sans mal de tête associé.

Si vous souffrez d’une migraine avec aura, vous pouvez ressentir tous les symptômes de la migraine sans aura, en plus des symptômes supplémentaires suivants :

• Symptômes visuels comme la perception de lignes ondulées, de formes, de points ou de lumières clignotantes
• Vision floue ou taches aveugles
• Perte temporaire de la vision
• Picotements ou engourdissement dans les bras et les jambes
• Faiblesse d’un côté du corps
• Changements de l’odorat, du goût ou du toucher

L’aura peut se produire entre une fois par année et plusieurs fois par semaine. Outre la migraine avec aura typique, il existe d’autres sous-types dans la catégorie des migraines avec aura.

Sous-types supplémentaires de la migraine avec aura

Les sous-types comprennent la migraine avec aura du tronc cérébral, la migraine hémiplégique et la migraine rétinienne.

Migraine avec aura du tronc cérébral :

Il s’agit de symptômes de l’aura migraineuse, tels que des symptômes visuels, sensoriels et(ou) de la parole ou du langage, et d’au moins deux des symptômes supplémentaires suivants :

• Troubles de l’élocution
• Vertige (sensation de tournoiement ou d’étourdissement)
• Acouphènes (tintements dans les oreilles)
• Perte partielle ou totale de l’ouïe
• Vision double
• Déséquilibre ou perte d’équilibre
• Évanouissement

Migraine hémiplégique :

Le mot « hémiplégique » signifie paralysie d’un côté du corps, mais la plupart des crises appartenant à ce sous-type sont caractérisées par une faiblesse motrice temporaire d’un côté du corps. Les symptômes de ce type rare de migraine peuvent durer d’une heure à plusieurs jours, mais disparaissent généralement au bout de 24 heures. Cela peut être une expérience effrayante, car les symptômes peuvent s’apparenter à ceux d’un accident vasculaire cérébral.

Les symptômes associés aux migraines hémiplégiques peuvent durer plusieurs jours

Il existe deux types de migraine hémiplégique : familiale (héréditaire) et sporadique (qui survient de manière aléatoire). Si vous présentez l’un de ces symptômes, ou si vous pensez souffrir de migraine hémiplégique, consultez votre médecin pour obtenir plus d’informations et un plan de traitement.

Migraine rétinienne :

Cette forme de migraine avec aura est très rare. Elle implique des troubles visuels, mais contrairement aux autres migraines qui peuvent toucher les deux yeux, la migraine rétinienne n’affecte qu’un seul œil. Dans la plupart des cas, elle survient du même côté que la migraine.

Les symptômes visuels réversibles peuvent ne durer que quelques secondes, mais persistent normalement plusieurs minutes, voire une heure, et peuvent être suivis d’une migraine typique. Dans certains cas rares, la perte de la vue dans un œil peut durer des heures, des jours et même des semaines.

Les migraines rétiniennes ne touchent qu’un seul œil

Les perturbations visuelles comprennent :

• Perception de lumières clignotantes, de motifs en zigzag, de stries colorées, de halos et de lignes diagonales
• Pertes de vision (flous, taches aveugles, points noirs ou cécité partielle ou totale)
• Vision en tunnel (perte de la vision périphérique)

La perte de la vue dans un œil n’étant pas toujours liée à la migraine et pouvant être causée par une autre affection grave sous-jacente, il est important de consulter immédiatement votre médecin pour un traitement.

Le terme « migraine oculaire » est souvent utilisé pour décrire la migraine rétinienne ou parfois même la migraine avec aura, et certains médecins utilisent encore ce terme, bien qu’il ne soit pas reconnu dans le système de classification ICHD-3.

Migraine chronique :

Il s’agit d’un mal de tête qui survient 15 jours ou plus par mois pendant plus de 3 mois et qui comprend des symptômes de migraine pendant au moins 8 de ces jours chaque mois.

Symptômes de la migraine chronique :

Les symptômes de la migraine chronique sont les mêmes que ceux de la migraine épisodique, à la différence près qu’ils se produisent 15 jours ou plus par mois pendant plus de trois mois. Pendant une crise, vous pourriez ressentir les symptômes suivants :

• Douleur d’un côté de la tête, mais souvent des deux côtés
• Douleur pulsatile ou lancinante
• Sensibilité à la lumière, aux sons, et parfois aux odeurs et au toucher
• Nausées et vomissements

Certains facteurs de risque bien connus peuvent entraîner une migraine chronique, notamment la dépression, l’anxiété, l’obésité, l’asthme, les événements stressants de la vie, l’excès de caféine et les nausées persistantes. Consultez votre médecin pour en savoir plus sur les facteurs de risque potentiels et les traitements offerts.

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